بررسی میزان شیوع باکتریمی و تعیین ارگانیسمهای شایع پس از تعویض خون در نوزادان بستری در بیمارستان شهیداکبرآبادی طی سالهای ۱۳۷۸-۱۳۷۵

زردی یکی از شایعترین مشکلات دوران نوزادان می باشد. از وخیمترین عوارض زردی غیرمستقیم در نوزادان آنسفالوپاتی بیلی روبین (کرن ایکتروس) می باشد که باعث ایجاد اختلالات اکتسراپیرامیدال ـ اختلالات شنوایی و بینایی ـ می گردد. به منظور جلوگیری از این عارضه خطرناک از سه روش درمانی می توان استفاده نمود که عبارتند از دارو درمانی، فتوتراپی و تعویض خون. تعویض خون از طریق کاتتریزاسیون ورید نافی صورت می گیرد. هدف از انجام این بررسی، تعیین فراوانی یکی از مهمترین عوارض تعویض خون ـ باکتریمی ـ بود. این مطالعه آینده نگر روی نوزادانی که طی سالهای 1378-1375 به علت زردی در بیمارستان شهیداکبرآبادی بستری و تعویض خون شدند، انجام شد. نمونه خون جهت کشت قبل و پس از تعویض خون گرفته شد و شایعترین ارگانیسم مولد باکتریمی پس از تعویض خون مشخص گردید. در این مطالعه، نوزادان نارس (زیر 37 هفته جنینی) و نوزادانی که دارای علایم سپتی سمی یا عفونت بودند و همچنین نوزادانی که بیش از یکبار تعویض خون شدند، حذف گردیدند. در مجموع از تعداد 402 نوزاد واجد شرایط که طی این مدت بعلت زردی بستری شدند، 40 نفر آنها (95/9%) نیاز به تعویض خون پیدا کردند. از این 40 نوزاد (19 نفر دختر و 21 نفر پسر)، 27 نفر (5/67%) دارای کشت خون منفی (قبل و بعد از تعویض خون) بودند و در 13 نفر بقیه کشت خون مثبت بود. در مورد 4 بیمار (10%) کشت خون قبل از تعویض خون مثبت بود و در 9 بیمار دیگر (5/22%) کشت خون پس از تعویض خون مثبت گردید. شایعترین عامل میکروبی (5/66% موارد) که پس از تعویض خون بدست آمد استافیلوکوک کواگولاز مثبت بود. بر اساس این مطالعه، شیوع باکتریمی پس از تعویض خون 5/22% بود و این رقم نسبت به شیوع باکتریمی در کشورهای دیگر ـ که 10-8 درصد تخمین زده می شودـ بالاتر است